Качество воздуха и здоровье

Основные факты

• Загрязнение воздуха является одним из основных рисков для здоровья, связанных с окружающей средой и, по оценкам, ежегодно является причиной преждевременной смерти примерно 2 миллионов человек во всем мире.
  
  
• Воздействие загрязнителей воздуха в значительной степени не поддается контролю со стороны отдельных лиц - для этого требуются действия органов государственной власти на национальном, региональном и даже международном уровне.
  
  
• Руководящие принципы ВОЗ по качеству воздуха представляют собой согласованную на самом широком уровне и соответствующую современным требованиям оценку последствий загрязнения воздуха для здоровья и рекомендуют цели в отношении качества воздуха, по достижении которых можно значительно снизить риски для здоровья.
  
  
• Снижая уровень загрязнения твердыми частицами (ТЧ₁₀) с 70 до 20 микрограмм на кубический метр, можно сократить смертность, связанную с качеством воздуха, примерно на 15%.
  
  
• Снижая уровни загрязнения воздуха, можно помочь странам уменьшить бремя болезней, вызванных респираторными инфекциями, заболеваний сердца и рака легких.
  
  
• Для стран, все еще имеющих очень высокие уровни загрязнения воздуха, в руководящие принципы ВОЗ в качестве их составной части включены предварительные цели для содействия постепенному сокращению выбросов. Такими предварительными целями являются: концентрация ТЧ₁₀ на уровне до 150 микрограмм на кубический метр в течение не более трех дней в году (для краткосрочных максимальных величин загрязнения воздуха) и на уровне 70 микрограмм на кубический метр для длительного воздействия ТЧ₁₀.
  
  
• Более половины бремени, связанного с воздействием загрязненного воздуха на здоровье людей, несут жители развивающихся стран. Во многих городах среднегодовые уровни ТЧ₁₀ (образуемые, в основном, при сжигании ископаемых и других видов топлива) превышают 70 микрограмм на кубический метр. В Руководящих принципах указано, что для предотвращения плохого состояния здоровья эти уровни не должны превышать 20 микрограмм на кубический метр.

История вопроса

Загрязнение воздуха как внутри помещений, так и снаружи, является одной из наиболее важных проблем в области гигиены окружающей среды, которая касается каждого жителя развитых и развивающихся стран. "Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха" (РКВ) 2005 года представляют собой глобальное руководство для уменьшения последствий загрязнения воздуха для здоровья. Выпущенные впервые в 1987 году [1] и обновленные в 1997 году [2] руководящие принципы были рассчитаны на Европу. Новые руководящие принципы (2005 года) предназначены для применения во всем мире и основаны на экспертной оценке последних научных данных. В них рекомендованы пересмотренные предельные уровни концентрации некоторых загрязнителей воздуха: твердых частиц (ТЧ), озона (O₃), двуокиси азота (NO₂) и двуокиси серы (SO₂) для соблюдения во всех регионах ВОЗ.

Основные выводы Рекомендаций ВОЗ по качеству воздуха 2005 года:

• Здоровье людей во многих городах развитых и развивающихся стран подвергается серьезному риску в результате воздействия ТЧ и O₃. Можно установить количественную связь между уровнями загрязнения воздуха и конкретными последствиями для здоровья (возросшей смертностью или заболеваемостью), что позволяет прогнозировать улучшения здоровья, которые можно ожидать в случае уменьшения загрязнения воздуха.
• Даже сравнительно низкие уровни концентрации загрязнителей воздуха связаны с целым рядом неблагоприятных последствий для здоровья.
• Плохое качество воздуха внутри помещений может представлять опасность для здоровья более половины населения мира. В домах, где для приготовления пищи и обогрева используется топливо из биомассы и уголь, уровни концентрации ТЧ могут в 10-50 раз превышать уровни, рекомендуемые в руководящих принципах.
• Воздействие загрязненного воздуха можно существенно уменьшить путем снижения уровня содержания в воздухе некоторых наиболее распространенных загрязнителей, выделяемых при сгорании ископаемых видов топлива. Такие меры будут также способствовать снижению концентрации парниковых газов и уменьшению глобального потепления.

Помимо рекомендуемых уровней в РКВ выдвигаются также предварительные цели по борьбе с загрязнением воздуха вне помещений, по каждому загрязнителю воздуха, направленные на постепенное снижение уровня их концентрации. При достижении этих целей можно ожидать значительного снижения риска острых и хронических последствий для здоровья людей в результате загрязнения воздуха. Однако окончательной целью должно быть достижение уровней, рекомендуемых в руководящих принципах.

Твердые частицы

Уровни, рекомендуемые в руководящих принципах

ТЧ_2.5
среднегодовой уровень 10 .g/m³
среднесуточный уровень 25 .g/m³
ТЧ₁₀
среднегодовой уровень 20 .g/m³
среднесуточный уровень 50 .g/m³

В РКВ 2005 года впервые определяется уровень концентрации для твердых ТЧ с целью достижения по возможности самых низких уровней. В связи с тем, что пороговая величина, ниже которой не наблюдается вреда для здоровья, не установлена, рекомендуемые уровни должны рассматриваться в качестве доступных и достижимых целей для минимизации последствий для здоровья в контексте местных ограничений, возможностей и приоритетов общественного здравоохранения.

Определение и основные источники
ТЧ воздействуют на большее число людей, чем какой-либо другой загрязнитель воздуха. Основными компонентами ТЧ являются сульфаты, нитраты, аммиак, хлористый натрий, углерод, минеральная пыль и вода. Они состоят из сложной смеси твердых и жидких частиц органических и неорганических веществ, присутствующих во взвешенном состоянии в воздухе. В соответствии со своим аэродинамическим диаметром частицы подразделяются на ТЧ₁₀ (частицы с аэродинамическим диаметром менее 10 µm) или ТЧ_2.5 (частицы с аэродинамическим диаметром менее 2.5 µm). Вторые частицы наиболее опасны при вдыхании, так как они могут достигать периферических отделов бронхиол и препятствовать газовому обмену внутри легких.

Последствия для здоровья
При нынешних уровнях концентрации ТЧ их воздействие на здоровье испытывает на себе большинство жителей городских и сельских районов как в развитых, так и в развивающихся странах. Постоянное воздействие частиц усиливает риск развития сердечно-сосудистых и респираторных болезней, а также рака легких. В развивающихся странах под воздействием загрязнителей, образующихся в результате сгорания твердых видов топлива на открытом огне или в традиционных печах, возрастает риск развития острых инфекций нижних дыхательных путей и связанная с ними смертность среди детей раннего возраста; загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования твердого топлива является также одним из основных факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких у взрослых людей. Смертность в городах с высокими уровнями загрязнения воздуха превышает аналогичные показатели в относительно более чистых городах на 15-20%. Даже в Евросоюзе воздействие ТЧ_2.5, образуемых в результате деятельности людей, приводит к сокращению средней ожидаемой продолжительности жизни на 8,6 месяца.

Озон (O₃)

Уровни, рекомендуемые в руководящих принципах

O₃
средний уровень за 8 часов 100 .g/m³

Ранее рекомендуемый предельный уровень (средний уровень за 8 часов 120 µg/m³) был снижен до 100 µg/m³ на основе недавно сделанных заключений относительно связи, наблюдаемой при уровне концентрации ниже 120 µg/m³, между показателями ежедневной смертности и уровнями концентрации озона.

Определение и основные источники
Озон на уровне земной поверхности (не путать с озоновым слоем в верхних слоях атмосферы) является одним из основных компонентов фотохимического смога. Он образуется в результате реакции с солнечным светом (фотохимической реакции) таких загрязнителей, как окиси азота (NO_x), выбрасываемые в воздух машинами и промышленными предприятиями, и летучие органические соединения (ЛОС), выделяемые транспортными средствами, растворителями и промышленностью. Самые высокие уровни загрязнения воздуха озоном отмечаются в солнечную погоду.

Последствия для здоровья
Содержащийся в воздухе в избыточном количестве озон может пагубно сказываться на здоровье людей. Он может привести к появлению проблем с дыханием, спровоцировать астму, снизить легочную функцию и вызвать болезни легких. В настоящее время озон является одним из загрязнителей воздуха, вызывающих наибольшее беспокойство в Европе. Результаты нескольких проведенных в Европе исследований свидетельствуют о возрастании ежедневной смертности на 0,3% и смертности от болезней сердца на 0,4% при повышении уровня содержания в воздухе озона на 10 µg/m³.

Двуокись азота (NO₂)

Уровни, рекомендуемые в руководящих принципах

NO₂
среднегодовой уровень 40 .g/m³
среднечасовой уровень 200 .g/m³

Уровень содержания в 40 µg/m³ (среднегодовой уровень), установленный на сегодняшний день в руководящих принципах ВОЗ для защиты здоровья людей от воздействия газообразной NO₂, остается неизменным по отношению к уровню, рекомендуемому в предыдущих РКВ.

Определение и основные источники
Как загрязнитель воздуха NO₂ воздействует несколькими взаимосвязанными путями:

• При кратковременном превышении уровня концентрации в 200 µg/m³ двуокись азота является токсичным газом, вызывающим сильное воспаление дыхательных путей.
• NO₂ является основным источником нитратных аэрозолей, образующих одну из основных фракций ТЧ_2.5, а в присутствии ультрафиолетового света - озона.

Основными источниками антропогенного образования NO₂ являются процессы сгорания (обогрев, выработка электроэнергии, работа двигателей машин и судов).

Последствия для здоровья
Эпидемиологические исследования показали, что симптомы бронхита у детей, больных астмой, при длительном воздействии NO₂ усугубляются. Снижение функции легких также связывают с воздействием NO₂ при уровнях концентрации, регистрируемых (или наблюдаемых) в настоящее время в городах Европы и Северной Америки.

Двуокись серы (SO₂)

Уровни, рекомендуемые в руководящих принципах

SO₂
среднесуточный уровень 20 .g/m³
средний уровень за 10 минут 500 .g/m³

Воздействию SO₂ при уровне ее концентрации в воздухе, равном 500 µg/m³, нельзя подвергаться более 10 минут. Результаты исследований свидетельствуют о том, что у определенного числа людей, больных астмой, происходят изменения легочной функции и развиваются респираторные симптомы в результате воздействия SO₂ в течение такого кратковременного периода, как 10 минут.

В основе пересмотра рекомендуемого среднесуточного уровня концентрации SO₂ в сторону снижения со 125 до 20 .g/m3 лежат следующие соображения:

• В настоящее время известны последствия для здоровья, вызываемые более низкими уровнями концентрации SO₂, чем считалось ранее.
• Необходима более высокая степень защиты.
• Несмотря на то, что причинная обусловленность последствий для здоровья низких уровней концентрации SO₂ все еще не определена, снижение уровней концентрации SO₂, по всей вероятности, уменьшает воздействие других загрязнителей.

Определение и основные источники
SO₂ является бесцветным газом с резким запахом. Она образуется при сжигании ископаемых видов топлива (угля и нефти) и плавке минеральных руд, содержащих серу. Основным антропогенным источником SO₂ является сжигание содержащих серу ископаемых видов топлива для обогрева жилищ, выработки электроэнергии и в автомобилях.

Последствия для здоровья
SO₂ может воздействовать на дыхательную систему и функции легких и вызывать раздражение глаз. Воспаление дыхательных путей приводит к появлению кашля, секреции слизи, обострению астмы и развитию хронического бронхита, а также делает людей более уязвимыми перед инфекциями дыхательных путей. В дни с повышенными уровнями концентрации SO₂ возрастает число случаев госпитализации с болезнями сердца и смертность. При соединении SO₂ с водой образуется серная кислота, которая является основным компонентом кислотных дождей, приводящих к исчезновению лесов.

ВОЗ будет оказывать содействие государствам-членам в обмене информацией об успешных подходах и методах оценки уровней воздействия, а также в мониторинге последствий загрязнения воздуха для здоровья.